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Bestellformular für die Selbstvorsorge-Aktion für Schwangere

Wenn Sie an der Selbstvorsorge-Aktion für Schwangere (SVA) teilnehmen möchten, können Sie die Untersuchungshandschuhe zur Selbstmessung des Scheiden-pH-Wertes und das Informationsmaterial mit diesem Formular direkt bei uns bestellen.

Wir möchten aber darauf hinweisen, dass die Untersuchungshandschuhe ebenfalls in Apotheken erhältlich sind (Handelsname "CarePlan VpH"*, Packungen à 20 oder 50 Stück). Bei uns erhalten Sie diese Handschuhe zum ermäßigten Preis ausschließlich im Rahmen der SVA . Inzwischen werden die Testhandschuhe auch von einigen Krankenkassen im Rahmen eines Modellprojektes abgegeben.

 *Mit der Empfehlung der Messhandschuhe dem Versand der Handschuhe verfolgen wir keine gewerbsmäßigen Absichten. Wir nennen Markennamen und Hersteller nur, da uns bislang nicht bekannt ist, dass es einen anderen Hersteller eines vergleichbaren Produktes gibt. Sofern Ihnen ein Produkt mit dem gleichen Anwendungsgebiet bekannt sein sollte, bitten wir um Benachrichtigung, gerne auch per E-mail .

 Im Rahmen der SVA kosten die Handschuhe (1 Packung à 50 Stück) bei

  • Versand innerhalb von Deutschland: 35,-  EUR
  • Versand ins europäische Ausland:   37,60 EUR
  • Versand ins außereuropäische Ausland ist uns leider nicht möglich. Bitte wenden Sie sich direkt an den Hersteller

Wenn Sie an der SVA teilnehmen möchten, füllen Sie bitte das Formular unten aus und überweisen Sie den Betrag unter Angabe Ihres Namens und Ihrer Adresse folgendes Konto:

Erich Saling-Institut
Postbank Berlin IBAN: DE30 1001 0010 0756 2801 06
BLZ 100 100 10 BIC: PBNKDEFF
Konto-Nr. 756 280 106 SWIFT: PBNKDEFF100

Bitte schreiben Sie ins Betreff außerdem Ihren Namen sowie den Wohnort, alle Gebühren zu Ihren Lasten. Vielen Dank.

Sobald der Betrag auf unserem Konto gutgeschrieben wurde, schicken wir Ihnen die Handschuhe und die Infobroschüre zu. In der Regel dauert es 7-10 Tage ab Überweisung, bis Sie die Handschuhe erhalten. Ein Versand der Handschuhe vor Erhalt der Zahlung ist uns leider nicht möglich. Wir bitten um Ihr Verständnis.

Um Ihre Bestellung bearbeiten zu können, bitten wir, die vorgesehen Felder auszufüllen (Die mit * gekennzeichneten Felder bitte auf jeden Fall ausfüllen, die anderen Angaben sind freiwillig).


Bestellung

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Land (falls nicht Deutschland):

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Bitte achten Sie auf die korrekte Schreibweise Ihrer E-Mail-Adresse
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Telefon:

 

*In welcher Schwanger-schaftswoche sind Sie?

Haben Sie schon einmal an der Selbstvorsorge-Aktion teilgenommen?

ja
wann?
nein

Haben Sie noch
weitere Fragen?

Woher haben Sie von der Selbstvorsorge-Aktion erfahren?

Die folgenden Angaben sind freiwillig und dienen überwiegend statistischen Zwecken. Die Namen von Ärzten und Hebammen werden erfragt, um sie bei evtl. Neuerungen unseres Programms besser informieren zu können.

Internet
welche Seite?

Presse
welche Zeitung/Zeitschrift?

Fernsehen/Radio
welche Sendung?

Ärztin/Arzt
Name und Ort

Hebamme
Name und Ort

Krankenkasse
welche?

Freundin/Bekannte

Sonstiges

 

Wir danken für Ihr Interesse an unserem Frühgeburtenvermeidungs­programm und wünschen Ihnen für Ihre Schwangerschaft alles Gute.

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Die auf unserer Internetseite enthaltenen Informationen stellen keinen Ersatz für die persönliche Beratung und Betreuung durch Ihre behandelnde Ärztin/ Ihren behandelnden Arzt dar.
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Diese Seite wurde zuletzt bearbeitet am 01.03.2009