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Resultados
Examinación propia
El Programa de Prevención propia de la Embarazada se lleva a
cabo en toda su extensión desde septiembre de 1993 (Saling y col, 1994, 1999). Han participado y
están participando al momento por sobre 9000 embarazadas en el
programa, y aproximadamente 2000 pacientes nos han devuelto los
cuestionarios llenados, los cuales se entregan a las pacientes
cuando ingresan al programa y se les solicita que llenen los
mismos.
El cuadro 2 nos muestra algunos resultados: de 1715 mujeres,
cuyos datos fueron analizados, 35% (n=595) eran primerizas y
65% (n=1120), eran multíparas. Los datos obtenidos a través de
la anamnesis en las pacientes multíparas son de especial
interés. Llama la atención que, de muchas de las pacientes
multíparas, aproximadamente el 18,3 %, dieron a luz niños de
bajo peso (menos de 2500 gr).
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Cuadro 2: Resultados del Programa de
Prevención Propia de la Embarazada
Favor hacer un click en el cuadro.
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Se ha podido establecer que la tasa de recién
nacidos de bajo peso disminuye en prácticamente un tercio
(6,2%) en las pacientes que participan en el Programa de
Prevención Propia de la Embarazada, en comparación con las
mujeres que no están incluidas en el programa (18,3%). En
relación a la tasa de los recién nacidos de muy bajo peso,
mediante el programa, se redujo en 6 veces, de 7,8% a 1,3%. En
relación a los prematuros extremos, la reducción fue del 3,9%
al 0,9%.
También es de gran interés saber, cuan
frecuentemente se repite un parto prematuro moderado y extremo
en una paciente. De 40 pacientes que presentaron un parto
prematuro moderado, y que luego se sometieron al Programa de
Prevención Propia de la Embarazada, este acontecimiento se
repitió nuevamente sólo en 4 pacientes, es decir en el 10%.
En el caso de un parto prematuro extremo, de las 23
pacientes (< 28 semanas) que lo presentaron anteriormente,
ninguna volvió a presentar esta circunstancia.
Resultados del Plan de Prevención del Parto Prematuro en
Erfurt y Turingia
Los datos arriba mencionados, se los obtuvo de
las pacientes que acudieron a nuestro Instituto para participar
en el programa, y los datos fueron documentados por las propias
pacientes. Científicamente tienen mejor fundamento las
observaciones y examinaciones que han sido documentadas por
los médicos. En Erfurt se desarrolló también un
programa prospectivo de prevención, basado en nuestro modelo,
dirigido por Hoyme y colaboradores
(1998), denominado Programa de Prevención del Parto
Prematuro. En este programa, en aproximadamente la mitad de
todas las consultas gineco-obstétricas en Erfurt, se recomendó
a las pacientes el Programa de Prevención del Parto Prematuro.
En la otra mitad, a las pacientes no se les informó del
programa. La tasa de prematuros moderados de pacientes que no
siguieron el programa fue de 3,3%, mientras que aquellas que si
participaron en el programa fue del 0,3% (Hoyme y colaboradores, 2002).
Antes los buenos resultados obtenidos, se
realizó en el año 2000 un estudio prospectivo en todo el estado
de Turingia, con el apoyo del gobierno local: se compararon los
nacimientos y sus respectivos datos del primer semestre del
2000, en las mujeres a las que no se les ofreció participar en
el Programa de Prevención del Parto Prematuro, en relación con
los nacimientos y sus datos en el segundo semestre del
2000 en las pacientes a las que si se les ofreció participar en
el Programa.
Igualmente en el estado de Turingia se logró
reducir significativamente la tasa de partos prematuros y
recién nacidos de bajo peso; a continuación los
resultados más importantes:
De las 7870 pacientes en el primer semestre, el
1,58% presentaron un parto prematuro (<32 semanas de
embarazo), mientras que de las 8406 pacientes en el segundo
semestre que participaron en el Programa de Prevención del
Parto Prematuro sólo el 0,99% presentó este problema. (Cuadro
3).
En lo referente al peso al nacer, la tasa de las
pacientes del primero y segundo semestres, cuyos niños nacieron
con pesos extremadamente bajos al nacer (<de 1000gr.), se
redujo de 0,61% al 0,38%. La tasa de niños con muy bajo peso al
nacimiento (<1500gr) se redujo de 1,29% al 0,97% (Cuadro
4).
De los datos anteriormente descritos, tenemos
que considerar que no todas las consultas en Turingia
participaron del Programa, y que sólo aproximadamente el 50 %
de todas las embarazadas recibieron los guantes de medición del
pH vaginal y la información respectiva; esto significa que los
resultados con seguridad serían mucho mejores, si todas las
embarazadas tuvieran la posibilidad de utilizar el Programa de
Prevención.
Los resultados se encuentran en los cuadros 3 y
4 de Hoyme y colaboradores (2002).
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Cuadro 3: Programa de Prevención
del Parto Prematuro en Turingia 2000
Tasas de los embarazos prematuros según
Hoyme y col.
(2002).
Favor hacer un click en el cuadro.
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Cuadro 4: Programa de Prevención del Parto
Prematuro en Turingia 2000
Tasas de los recién nacidos con peso muy bajo y
extremadamente bajo al nacer, según Hoyme y col. (2002).
Favor hacer un click en el cuadro.
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